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第49章 古文解析 血气形志篇第二十四（第1页）

一、《黄帝内经·血气形志篇第二十四》的原文与译文，并尝试从周易哲学的角度进行深度解析：

原文：

夫人之常数，太阳常多血少气，少阳常少血多气，阳明常多气多血，少阴常少血多气，厥阴常多血少气，太阴常多气少血，此天之常数。

足太阳与少阴为表里，少阳与厥阴为表里，阳明与太阴为表里，是为足阴阳也。手太阳与少阴为表里，少阳与心主为表里，阳明与太阴为表里，是为手之阴阳也。

今知手足阴阳所苦，凡治病必先去其血，乃去其所苦，伺之所欲，然后泻有余，补不足。

欲知背俞，先度其两乳间，中折之，更以他草度去半已，即以两隅相拄也，乃举以度其背，令其一隅居上，齐脊大椎，两隅在下，当其下隅者，肺之俞也。复下一度，心之俞也。复下一度，左角肝之俞也，右角脾之俞也。复下一度，肾之俞也。是谓五脏之俞，灸刺之度也。

形乐志苦，病生于脉，治之以灸刺。形乐志乐，病生于肉，治之以针石。形苦志乐，病生于筋，治之以熨引。形苦志苦，病生于咽嗌，治之以百药。形数惊恐，经络不通，病生于不仁，治之以按摩醪药。

刺阳明出血气，刺太阳出血恶气，刺少阳出气恶血，刺太阴出气恶血，刺少阴出气恶血，刺厥阴出血恶气也。

译文：

人体气血的一般规律是，太阳经通常多血少气，少阳经通常少血多气，阳明经通常多气多血，少阴经通常少血多气，厥阴经通常多血少气，太阴经通常多气少血，这是自然的规律。

足太阳经与少阴经互为表里，少阳经与厥阴经互为表里，阳明经与太阴经互为表里，这是足三阴三阳经的阴阳关系。手太阳经与少阴经互为表里，少阳经与心包经互为表里，阳明经与太阴经互为表里，这是手三阴三阳经的阴阳关系。

现在知道了手足阴阳经的病变情况，凡是治病，必须先去除瘀血，才能消除病痛，观察病人的欲望，然后泻其有余，补其不足。

要知道背部腧穴的位置，先测量两乳之间的距离，取其一半，再用其他草棍量取一半的长度，然后用这根草棍的两端支撑起来，再举起它来测量背部，让草棍的一端在上面，与脊柱的大椎穴相平齐，两端在下面，在下面的一端所对应的位置，就是肺的腧穴。再向下量取一次，是心的腧穴。再向下量取一次，左边是肝的腧穴，右边是脾的腧穴。再向下量取一次，是肾的腧穴。这就是五脏腧穴的位置，也是艾灸、针刺的法度。

形体安逸但精神苦闷的人，疾病多生在经脉，治疗时应用艾灸、针刺的方法。形体安逸且精神愉快的人，疾病多生在肌肉，治疗时应用针刺、砭石的方法。形体劳累但精神愉快的人，，疾病多生在咽喉，治疗时应用药物。形体多次受到惊恐，经络不通，疾病多生在肢体麻木不仁，治疗时应用按摩、药酒的方法。

针刺阳明经可以出血出气，针刺太阳经可以出血但不宜出气，针刺少阳经可以出气但不宜出血，针刺太阴经可以出气但不宜出血，针刺少阴经可以出气但不宜出血，针刺厥阴经可以出血但不宜出气。

从周易哲学角度的深度解析：

（一）阴阳平衡与气血关系：

阴阳对立：在周易哲学中，阴阳是相互对立的基本概念。对应到《血气形志篇》中，人体的气血也有阴阳之分，如气为阳，血为阴。太阳经多血少气、少阳经少血多气等不同经络的气血特点，体现了阴阳的差异和对立。这种对立关系是人体生理的一种自然状态，但也需要保持相对的平衡。如果某一经络的气血阴阳失衡，就会导致疾病的生。

阴阳互根：周易中阴阳相互依存、互为根本。在人体气血中，气和血也是相互依存的。气能生血、行血、摄血，血能载气、养气。例如，阳明经多气多血，说明气血相互滋生、相互促进，保持着一种较为平衡的状态。而当气血某一方面出现问题时，会影响到另一方面，正如阴阳之间的相互影响。

阴阳转化：周易强调阴阳的相互转化。在人体的疾病治疗过程中，也体现了这种转化的思想。比如，通过针刺等治疗方法，调整经络的气血阴阳，使失衡的状态转化为平衡状态。例如，根据不同经络的气血特点，针刺阳明经出血气，是为了调节阳明经的气血阴阳，使其恢复平衡，这就是一种阴阳转化的体现。

（二）表里关系与阴阳交感：

表里相应：《血气形志篇》中提到足太阳与少阴为表里、少阳与厥阴为表里等手足阴阳的表里关系。在周易哲学中，交感是阴阳相互作用的一种重要方式。表里经之间的相互联系和影响，类似于阴阳的交感。足太阳经和少阴经一表一里，相互关联，当太阳经出现病变时，可能会影响到少阴经，反之亦然。这种表里关系的存在，反映了人体经络系统的整体性和相互关联性，也体现了阴阳交感的思想。

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平衡与协调：表里经的气血阴阳需要保持平衡与协调，才能维持人体的健康。这与周易中追求的阴阳平衡、和谐的理念是一致的。如果表里经的气血阴阳失衡，就会打破这种平衡与协调，导致疾病的生。因此，在治疗疾病时，不仅要考虑某一经络的气血问题，还要考虑其表里经的相互影响，以达到整体的治疗效果。

（三）五行生克与经络气血：

五行对应：在中医理论中，经络与五行有一定的对应关系。例如，肝属木、心属火、脾属土、肺属金、肾属水。而在周易哲学中，五行生克是一种重要的理论。这种五行生克的关系可以与经络的气血特点相结合来理解。比如，阳明经多气多血，阳明属胃，胃为土，土生金，而肺属金，所以阳明经的气血充足可能对肺经的气血有一定的滋养作用，这体现了五行的相生关系。

生克制约：五行之间不仅有相生，还有相克的关系。在经络气血的运行中，也存在着类似的制约关系。例如，太阳经多血少气，少阴经少血多气，太阳属水，少阴属火，水克火，这种五行的相克关系可能影响到太阳经和少阴经的气血运行和疾病的生。在治疗时，需要根据五行生克的原理，综合考虑各经络之间的关系，制定合理的治疗方案。

（四）变化与适应：

易变思想：周易强调事物的变化是永恒的。人体的气血经络也处于不断的变化之中。《血气形志篇》中提到了不同的体质、情志等因素对气血经络的影响，以及疾病的生和治疗方法的选择。这就要求医生在诊断和治疗疾病时，要根据患者的具体情况进行分析，灵活运用各种治疗方法，以适应人体气血经络的变化。

顺应自然：周易主张顺应自然的规律。在中医治疗中，也强调要顺应人体的生理规律和自然界的变化。例如，根据四季的变化，调整治疗方法和养生方式。在《血气形志篇》中，也体现了对人体自然规律的尊重，如根据经络的气血特点和疾病的生规律，选择合适的治疗时机和方法，以达到更好的治疗效果。

二、《血气形志篇第二十四：周易哲学思想下的深度解析与历史透视》

在古老的周易哲学思想的浩瀚海洋中，血气形志篇第二十四犹如一颗璀璨的明珠，闪耀着独特的智慧光芒。这一篇章不仅是中华文化的瑰宝，更是蕴含着深刻的历史背景和哲学内涵，值得我们深入探究和解析。

（一）历史背景的映照

要深入理解血气形志篇第二十四，我们先需要将其置于特定的历史背景中。在古代社会，人们对于生命、人性以及宇宙的探索从未停歇。这一篇章诞生的时代，或许正处于社会变革的关键时期，人们对于个体的内在状态和外在表现有着更为深刻的思考和关注。

当时的社会可能面临着各种挑战和困境，人们在寻求生存与展的过程中，逐渐意识到血气、形志等因素对于个体和社会的重要性。血气形志篇第二十四的出现，或许正是对这种时代需求的回应，它为人们提供了一种理解自身和应对世界的哲学框架。